Артерии предплечья и кисти

Лучевая артерия

Лучевая артерия (a. radialis) отходит от плечевой артерии в локтевой ямке и направляется книзу и латерально. Сначала она лежит на передней поверхности круглого пронатора, затем спускается между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья. В нижней трети предплечья сосуд прикрыт лишь фасцией и кожей — здесь он легко прижимается к лучевой кости для проверки пульса.

Далее артерия уходит на тыл, ложась на кости «анатомической табакерки» (над ладьевидной костью), проходит под сухожилием длинного разгибателя большого пальца и через первый межкостный промежуток проникает на ладонь. На кисти она является основным донором глубокой ладонной дуги.

Ключевые ветви:

• Лучевая возвратная (a. recurrens radialis) — поднимается к латеральному надмыщелку, формируя сеть локтя.
• Поверхностная ладонная (r. palmaris superficialis) — пересекает тенар и вплетается в поверхностную дугу.
• Запястные ветви (ладонная и тыльная) — участвуют в сетях запястья.
• Артерия большого пальца кисти (a. princeps pollicis) — делится на две артерии для I пальца.
• Лучевая артерия указательного пальца (a. radialis indicis).

Локтевая артерия

Локтевая артерия (a. ulnaris) — обычно более крупный конечный ствол плечевой артерии. От локтевой ямки она уходит медиально и кпереди, ложась под круглый пронатор. На предплечье проходит между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, а в средней и нижней трети — в борозде между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. В дистальной части к ней присоединяется локтевой нерв.

На ладонь артерия переходит кпереди от гороховидной кости, ложась поверхностнее ладонного апоневроза, и продолжается как основа поверхностной ладонной дуги.

Ключевые ветви:

• Локтевая возвратная (a. recurrens ulnaris) — даёт переднюю и мощную заднюю ветви к медиальному надмыщелку.
• Общая межкостная (a. interossea communis) — короткий ствол, распадающийся на переднюю (ложится на межкостную мембрану) и заднюю (уходит на тыл предплечья) межкостные артерии.
• Глубокая ладонная (r. palmaris profundus) — пересекает ладонь под сухожилиями и замыкает глубокую дугу.

Ладонные дуги и сосудистые сети

На кисти формируются два мощных артерио-артериальных анастомоза, защищающих пальцы от ишемии при хватательных движениях:

1. Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis). Образована преимущественно локтевой артерией с вкладом поверхностной ветви лучевой артерии. Лежит под апоневрозом. От неё отходят три общие ладонные пальцевые артерии, которые делятся на собственные пальцевые артерии для смежных сторон II–V пальцев.
2. Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus). Главный донор — лучевая артерия, замыкается глубокой ветвью локтевой артерии. Расположена глубже, на основаниях пястных костей. Даёт ладонные пястные артерии (усиливают поверхностную дугу) и перфорантные ветви на тыл кисти.

Кроме дуг, в области предплечья и кисти выделяют:

• Сеть локтевого сустава (rete articulare cubiti) — объединяет коллатеральные артерии плеча с возвратными ветвями лучевой, локтевой и межкостной артерий.
• Тыльную сеть запястья (rete carpi dorsale) — формируется из тыльных запястных ветвей обеих магистралей и задней межкостной артерии. От неё отходят тыльные пястные артерии.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография ветвей общей межкостной артерии на предплечье
• Формирование и анастомозы тыльной сети запястья
• Синтопия артерий и нервов в нижней трети предплечья
• Роль перфорантных ветвей глубокой ладонной дуги
• Анастомозы локтевой суставной сети

Другие темы раздела «Ангиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.