Легочный ствол
Легочный ствол (truncus pulmonalis) — это крупный сосуд длиной около 5–6 см и шириной до 3 см. Он берет начало от выходного конуса правого желудочка. В области его устья располагается отверстие, которое надежно закрывается полулунными клапанами (valvulae semilunares trunci pulmonalis), препятствующими возврату крови в сердце.
Покидая правый желудочек, сосуд направляется вперед и влево. В этот момент он располагается спереди и слева от восходящей аорты. Достигнув уровня IV грудного позвонка, ствол скрывается под дугой аорты и разделяется на два русла — правую и левую легочные артерии. Это место носит название бифуркации легочного ствола (bifurcatio trunci pulmonalis).
Топографические отношения легочного ствола:
- Спереди от него находится восходящая часть аорты.
- Слева к нему прилегают левое предсердие и его ушко.
- Справа ствол граничит с восходящей аортой и верхней полой веной.
Легочные артерии и их ветвление
После бифуркации кровь распределяется по двум артериям, каждая из которых имеет свои анатомические особенности хода и ветвления в ткани легких.
Правая легочная артерия (a. pulmonalis dextra) Пролегает почти горизонтально, пересекая заднюю стенку восходящей аорты и прячась позади верхней полой вены. Достигнув ворот правого легкого, она распадается на три долевые ветви:
- Ветвь верхней доли (r. lobi superioris) — питает верхушечный, передний и задний сегменты через соответствующие ветви (r. apicalis, r. anterior, r. posterior).
- Ветвь средней доли (r. lobi medii) — берет начало от нижней ветви артерии и делится на латеральную и медиальную ветви (r. lateralis, r. medialis).
- Ветвь нижней доли (r. lobi inferioris) — отдает верхушечную ветвь (r. apicalis) и четыре базальные ветви (rr. basales: medialis, anterior, lateralis, posterior).
Левая легочная артерия (a. pulmonalis sinistra) Эта артерия короче, но превосходит правую по ширине. Ее путь лежит влево, вверх и назад, проходя за восходящей аортой, под ее дугой и левым главным бронхом. В левом легком она делится только на две долевые ветви:
- Ветви верхней доли (rr. lobi superioris) — кровоснабжают верхушечно-задний и передний сегменты, а также отдают верхнюю и нижнюю язычковые ветви (rr. lingulares).
- Ветви нижней доли (rr. lobi inferioris) — анатомически схожи с правой стороной, отдавая верхушечную ветвь и три базальные ветви (переднюю, латеральную и заднюю).
Система легочных вен
Обогащенная кислородом артериальная кровь покидает легкие по системе легочных вен (vv. pulmonales). В норме у человека насчитывается ровно четыре такие вены: две правые и две левые. Они впадают напрямую в левое предсердие, завершая малый круг кровообращения.
С каждой стороны формируются верхняя и нижняя вены:
- Правая верхняя легочная вена (v. pulmonalis superior dextra) собирает кровь от структур верхней и средней долей правого легкого (верхушечной, передней, задней, медиальной и латеральной вен).
- Правая нижняя легочная вена (v. pulmonalis inferior dextra) дренирует нижнюю долю через верхнюю верхушечную и базальные венозные ветви.
- Левая верхняя легочная вена (v. pulmonalis superior sinistra) отвечает за отток от верхней доли и язычковых сегментов левого легкого.
- Левая нижняя легочная вена (v. pulmonalis inferior sinistra) аналогично правой нижней вене выводит кровь от базальных и верхушечных структур нижней доли.
Топография корня легкого
Для понимания хирургической анатомии малого круга крайне важно знать взаиморасположение элементов в корнях легких. В состав каждого корня обязательно входят: главный бронх (bronchus principalis), одна легочная артерия (a. pulmonalis) и две легочные вены (vv. pulmonales).
Синтопия элементов различается справа и слева:
- В правом легком легочная артерия располагается строго спереди от главного бронха.
- В левом легком артерия проходит над главным бронхом.
Чтобы не путать топографию легочной артерии относительно бронха в воротах, запомните: в правом легком она лежит СПЕРЕДИ (оба слова начинаются с согласной, идут 'вперед'), а в левом — НАД бронхом.
Вопросы с занятий и экзамена
Где начинается и где заканчивается малый круг кровообращения?
Он начинается в правом желудочке сердца (выходной конус), откуда венозная кровь поступает в легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда по четырем легочным венам вливается оксигенированная кровь.
На каком уровне происходит бифуркация легочного ствола?
Легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии на уровне IV грудного позвонка, располагаясь непосредственно под дугой аорты.
Сколько легочных вен впадает в сердце и какую кровь они несут?
В левое предсердие впадают четыре легочные вены (две правые и две левые). Несмотря на название «вены», они несут богатую кислородом артериальную кровь от легких к сердцу.
Что ещё разобрать по теме
- Детальное сегментарное ветвление правой легочной артерии
- Язычковые ветви левой легочной артерии и их зоны кровоснабжения
- Формирование притоков правых легочных вен от сегментов
- Базальные ветви легочных артерий и вен: отличия правого и левого легкого
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Малый круг кровообращения» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.