Подключичная вена

Формирование и топография

Анатомически подключичная вена (v. subclavia) не имеет четко выраженного собственного начала из мелких капилляров, так как она служит прямым продолжением подмышечной магистрали.

Четкой топографической границей, на уровне которой подмышечная вена меняет свое название на подключичную, является наружный край первого ребра. Достигнув этой точки, венозный ствол направляется к центру для дальнейшего участия в формировании системы верхней полой вены.

Глубокие вены-спутницы

В систему, предшествующую подключичной вене, впадают глубокие вены, прилежащие к ветвям подмышечной артерии. Они формируют парные вены-спутницы (vv. comitantes), собирающие кровь от глубоких тканей плечевого пояса и грудной клетки. К ним относятся:

• Вены, огибающие плечевую кость (vv. circumflexae humeri).
• Подлопаточные вены (vv. subscapulares).
• Латеральная грудная вена (v. thoracica lateralis).

Поверхностные вены грудной и брюшной стенок

Кровь от кожных покровов и подкожной клетчатки туловища оттекает по разветвленной сети поверхностных вен, которые в конечном итоге направляются к подмышечной полости и далее в подключичную вену.

Ключевую роль здесь играют грудонадчревные вены (vv. thoracoepigastricae). Они берут свое начало в боковых отделах грудной и брюшной стенок. Проходя по боковой поверхности грудной клетки, они поднимаются вверх и достигают подмышечной полости. В своих нижних отделах эти сосуды образуют важные анастомозы с поверхностной надчревной веной (v. epigastrica superficialis).

Латеральная грудная вена (v. thoracica lateralis) также собирает кровь от поверхностных структур, принимая в себя:

1. Вены околососкового венозного сплетения (plexus venosus areolaris) — поверхностной сосудистой сети, расположенной вокруг соска молочной железы.
2. Вены, отводящие кровь от передней зубчатой мышцы. Эти сосуды характеризуются тем, что они широко анастомозируют с 6–7 верхними задними межреберными венами. В некоторых случаях они могут впадать не напрямую в латеральную грудную, а в грудонадчревную вену.

Поверхностные магистрали верхней конечности

Венозный отток от верхней конечности, который затем попадает в систему подключичной вены, обеспечивается крупными подкожными магистралями. При изучении внутренней поверхности плеча со снятой кожей и подкожно-жировой клетчаткой можно выделить следующие основные русла:

• Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica). Проходит по латеральной поверхности плеча. Она поднимается вверх, ложась в борозду между дельтовидной (m. deltoideus) и большой грудной (m. pectoralis major) мышцами, после чего направляется к подключичной ямке (fossa infraclavicularis).
• Медиальная подкожная вена руки (v. basilica). Эта магистраль располагается и проходит по медиальной поверхности плеча.
• Срединная вена локтя (v. mediana cubiti). Короткий, но гемодинамически важный сосуд, который соединяет v. cephalica и v. basilica в области локтевой ямки.
• Срединная вена предплечья (v. mediana antebrachii). Идет по передней поверхности предплечья и вливается в вены локтевого сгиба.

Топография этих вен тесно связана с фасциальными ориентирами: фасцией дельтовидной мышцы (fascia deltoidea), фасцией грудной мышцы (fascia pectoralis), а также фасциями плеча (fascia brachii) и предплечья (fascia antebrachii).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография подмышечной полости и ее сосудисто-нервного пучка.
• Анастомозы между системами верхней и нижней полых вен (каво-кавальные анастомозы) через поверхностные вены живота.
• Особенности строения и кровоснабжения передней зубчатой мышцы.
• Фасции верхней конечности: fascia brachii и fascia antebrachii, их роль в венозном оттоке.

Другие темы раздела «Ангиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.