Топография и синтопия
Началом сосуда считается уровень под ключицей в области ключично-грудного треугольника (trigonum clavipectorale), где начальный участок артерии прикрыт подключичной мышцей. Заканчивается ствол на уровне нижнего края большой грудной мышцы, после чего сосуд меняет название и переходит в плечевую артерию (a. brachialis).
На своём пути артерия тесно соседствует с другими важными анатомическими образованиями. Спереди и медиально от неё пролегает подключичная вена (v. subclavia). Кроме того, артерия на разных уровнях окружена стволами и пучками плечевого сплетения (plexus brachialis), что имеет огромное клиническое значение.
Деление на топографические отделы
Для удобства изучения и хирургической навигации сосуд делят на три части. Главным ориентиром выступает передняя стенка подмышечной полости, а именно — малая грудная мышца (m. pectoralis minor):
- I часть — от уровня ключицы до верхнего края малой грудной мышцы. Здесь артерия лежит на верхних зубцах передней зубчатой мышцы, а спереди прикрыта ключично-грудной фасцией.
- II часть — располагается непосредственно позади малой грудной мышцы. На этом участке пучки плечевого сплетения (медиальный, латеральный и задний) прилежат к артерии с соответствующих сторон.
- III часть — участок от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы. Снаружи сосуд граничит с клювовидно-плечевой мышцей.
Ветви подмышечной артерии
Каждый из отделов отдает свои специфические ветви, питающие окружающие ткани.
Ветви первого отдела:
- Верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) — спускается медиально, питает два верхних межреберья, переднюю зубчатую, грудные мышцы и молочную железу.
- Грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) — прободает ключично-грудную фасцию и сразу распадается на четыре ветви: ключичную (к одноименному суставу и мышце), дельтовидную (идет в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами), акромиальную (участвует в формировании акромиальной сети) и грудные ветви (кровоснабжают грудные мышцы и дают латеральные ветви к молочной железе).
Ветви второго отдела:
- Латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) — спускается по наружному краю малой грудной мышцы. Это значимый источник питания для латерального квадранта молочной железы, а также для лимфатических узлов подмышечной клетчатки.
Ветви третьего отдела:
- Подлопаточная артерия (a. subscapularis) — самая крупная ветвь. Отдав ветви к одноименной мышце, она делится на две крупные артерии. Первая — артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae), которая уходит назад через трёхстороннее отверстие в подостную ямку. Вторая — грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis), спускающаяся вдоль латеральной стенки подмышечной ямки к широчайшей мышце спины.
- Передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri anterior) — идет латерально под короткой головкой бицепса и клювовидно-плечевой мышцей, огибает хирургическую шейку плеча спереди.
- Задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior) — направляется назад через четырёхстороннее отверстие вместе с подмышечным нервом, огибая шейку плеча сзади.
Анастомозы и клиническое значение
Ветви подмышечной артерии формируют густые сосудистые сети. Самые значимые из них — лопаточная сеть (rete scapulare) и акромиальная сеть (rete acromiale). Лопаточная сеть объединяет систему подмышечной и подключичной артерий. Если возникает необходимость перевязки магистрального ствола, именно эти анастомозы обеспечат коллатеральный (обходной) кровоток.
В пластической хирургии огромную роль играет грудоспинная артерия — она является ключевым осевым сосудом при формировании латиссымус-лоскута (лоскута из широчайшей мышцы спины).
Кроме того, передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, плотно прилежат к её хирургической шейке и обеспечивают кровоснабжение капсулы плечевого сустава. Именно они подвергаются высокому риску повреждения при вывихах плеча и переломах.
Ветви грудоакромиальной артерии можно быстро запомнить по аббревиатуре КАДГ: Ключичная, Акромиальная, Дельтовидная, Грудные ветви.
Вопросы с занятий и экзамена
Где заканчивается подмышечная артерия?
Она заканчивается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, где сосуд продолжается на плечо и получает название плечевой артерии.
Какая мышца служит ориентиром для деления артерии на отделы?
Главным ориентиром является малая грудная мышца. В зависимости от неё выделяют три отдела: над мышцей (I), позади неё (II) и ниже её края (III).
Через какое отверстие проходит задняя артерия, огибающая плечевую кость?
Она направляется кзади вместе с подмышечным нервом через четырёхстороннее отверстие.
В чём клиническая важность лопаточной сосудистой сети (rete scapulare)?
Эта сеть обеспечивает коллатеральный кровоток, что критически важно для сохранения питания конечности в случае перевязки подключичной или подмышечной артерий.
Что ещё разобрать по теме
- Топография подмышечной ямки и её стенок
- Формирование стволов и пучков плечевого сплетения
- Анатомия трёхстороннего и четырёхстороннего отверстий
- Источники кровоснабжения молочной железы
- Строение лопаточной и акромиальной анастомотических сетей
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Подмышечная артерия» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.