Лимфатические стволы и протоки

Структурные элементы лимфатической системы

Лимфатическая система состоит из нескольких последовательных уровней организации сосудов, каждый из которых выполняет свою задачу:

1. Лимфатические капилляры (vasa lymphocapillaria). Самые мелкие сосуды со стенкой из одного слоя эндотелия. В отличие от кровеносных капилляров, они замкнуты слепо с одного конца. Сливаясь, они формируют сети (retia lymphocapillaria) во всех тканях и органах.
2. Лимфатические сосуды (vasa lymphatica). Образуются при слиянии капилляров. Их стенка тоньше, чем у кровеносных сосудов, и включает три оболочки: внутреннюю (tunica intima), среднюю мышечную (tunica media) и наружную адвентициальную (tunica externa). Важная особенность сосудов — наличие парных полулунных клапанов (valvulae lymphaticae), обеспечивающих ток лимфы только в одном направлении, к сердцу.
3. Лимфатические узлы (nodi lymphoidei). Лимфа из капилляров через сосуды направляется к узлам, которые выполняют роль биологических фильтров.

Главные лимфатические коллекторы

Основной объем лимфы собирается в крупные коллекторы, которые затем дренируются в венозную систему.

• Грудной проток (Ductus thoracicus). Самый крупный лимфатический сосуд. Он отводит лимфу от ног, таза, живота, а также от левой руки, левой половины грудной клетки, головы и шеи. Начинается в брюшной полости с расширения — цистерны грудного протока (cisterna chyli), куда впадают кишечные и поясничные стволы. Проток поднимается через грудную полость (грудная часть) на шею (шейная часть), где впадает в левый венозный угол.
• Правый лимфатический проток (Ductus lymphaticus dexter). Это короткий коллектор (около 1–1,5 см). Он собирает лимфу от правой верхней половины тела: правой руки, правой части груди, головы и шеи. Заканчивается проток впадением в правый венозный угол, который образован слиянием правой внутренней яремной и правой подключичной вен.

Лимфатические стволы

Лимфатические стволы (trunci lymphatici) — это крупные региональные сосуды, формирующие главные протоки.

Впадают в грудной проток:

• Левый и правый поясничные стволы (truncus lumbalis sinister et dexter) — от ног и таза.
• Кишечные стволы (trunci intestinales) — от органов брюшной полости.
• Левый яремный ствол (truncus jugularis sinister) — от левой половины головы и шеи.
• Левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister) — от левой руки.

Впадают в правый лимфатический проток:

• Правый яремный ствол (truncus jugularis dexter) — от правой половины головы и шеи.
• Правый подключичный ствол (truncus subclavius dexter) — от правой верхней конечности.

Примечание: к правому лимфатическому протоку также может подходить бронхосредостенный ствол.

Основные регионарные лимфатические узлы

Лимфатические узлы объединяются в группы в зависимости от области дренирования:

• На голове и шее: затылочные, сосцевидные, поверхностные и глубокие околоушные, поднижнечелюстные и подбородочные. На шее лимфа собирается в латеральные поверхностные и глубокие шейные узлы, включая крупные пальпируемые узлы (например, яремно-двубрюшный и яремно-лопаточно-подъязычный).
• На верхней конечности и груди: подмышечные узлы (главный коллектор от руки и молочной железы), межреберные узлы и парамаммарные узлы (первый этап дренирования молочной железы).
• На нижней конечности и в тазу: паховые (поверхностные и глубокие) узлы, отводящие лимфу от ног и наружных половых органов, а также наружные подвздошные узлы, идущие вдоль одноименных сосудов.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография цистерны грудного протока
• Классификация шейных лимфатических узлов
• Пути оттока лимфы от молочной железы
• Связь лимфатической системы с верхней полой веной
• Строение клапанного аппарата лимфатических сосудов

Другие темы раздела «Ангиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.