Воротная вена

Формирование ствола и главные корни

Воротная вена (V. portae hepatis) образуется позади головки поджелудочной железы (Pancreas). Ее ствол формируется путем слияния крупных сосудов, каждый из которых дренирует свой регион брюшной полости:

• Верхняя брыжеечная вена (V. mesenterica superior). Отводит кровь от тонкой кишки и правой половины толстого кишечника. В ее бассейн входят тощекишечные и подвздошно-кишечные вены (Vv. jejunales et ileales), а также сосуды ободочной кишки: подвздошно-ободочная (V. ileocolica) с веной червеобразного отростка (V. appendicularis), правая и средняя ободочные вены (V. colica dextra и V. colica media). Дополнительно она принимает панкреатодуоденальную вену (V. pancreaticoduodenalis) и правую желудочно-сальниковую вену (V. gastroomentalis dextra).
• Селезеночная вена (V. splenica). Дренирует селезенку (Splen), часть поджелудочной железы через панкреатические вены (Vv. pancreaticae) и дно желудка через короткие желудочные вены (Vv. gastricae breves). Также принимает левую желудочно-сальниковую вену (V. gastroomentalis sinistra).
• Нижняя брыжеечная вена (V. mesenterica inferior). Собирает венозную кровь от левой половины толстой кишки посредством левой ободочной (V. colica sinistra), сигмовидных (Vv. sigmoideae) и верхней прямокишечной (V. rectalis superior) вен. Как вариант нормы, она часто впадает в селезеночную вену.

Прямые притоки от желудка

Некоторые сосуды не входят в бассейны трех основных корней, а впадают прямо в ствол воротной вены или ее главные ветви. К ним относятся вены желудка:

1. Левая желудочная вена (V. gastrica sinistra). Следует вдоль малой кривизны желудка и имеет важнейшее значение, так как формирует анастомозы с венами пищевода (Oesophagus).
2. Правая желудочная вена (V. gastrica dextra). Соединяется (анастомозирует) с левой желудочной веной.
3. Предпилорическая вена (V. prepylorica).

Внутрипеченочное кровообращение

Достигнув ворот печени (Hepar), главный ствол сосуда разделяется на две крупные ветви: правую (R. dexter v. portae hepatis) и левую (R. sinister v. portae hepatis). В этой же области к портальной системе присоединяются пузырная вена (V. cystica), отходящая от желчного пузыря, и околопупочные вены (Vv. paraumbilicales), которые пролегают в круглой связке печени.

Внутри печеночной ткани венозная кровь протекает через специализированную сеть венозных капилляров (синусоидов). После завершения всех процессов очистки и метаболизма кровь собирается в печеночные вены (Vv. hepaticae). Они направляют кровоток в систему нижней полой вены (V. cava inferior), возвращая его к сердцу.

Клинически важные анастомозы

Особое практическое значение имеют участки, где ветви портальной системы соединяются с сосудами большого круга кровообращения — так называемые порто-кавальные анастомозы.

Ярким примером служит прямокишечное венозное сплетение (Plexus venosus rectalis). Здесь кровь от верхних отделов прямой кишки уходит в портальную систему через верхнюю прямокишечную вену (V. rectalis superior). В то же время средние и нижние прямокишечные вены (Vv. rectales mediae et inferiores) сбрасывают кровь в кавальную систему. По ним отток идет во внутреннюю подвздошную вену (V. iliaca interna), затем в общую подвздошную (V. iliaca communis) и в конечном итоге — в нижнюю полую вену.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Бассейн верхней брыжеечной вены: топография тощекишечных и подвздошно-кишечных ветвей
• Бассейн селезеночной вены и кровоснабжение поджелудочной железы
• Строение прямокишечного венозного сплетения
• Топография сосудов в области ворот печени и желчного пузыря

Другие темы раздела «Ангиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.