Кровообращение плода

Плацентарный круг кровообращения

Связь плода с материнским организмом обеспечивает плацента (Placenta). Кровоток организован так, чтобы эффективно доставлять питательные вещества и отводить продукты обмена:

• Пупочная вена (V. umbilicalis). Это единственный непарный сосуд, который несет артериальную (богатую кислородом) кровь от плаценты к телу плода. Она проходит через пупочное кольцо и направляется к печени (Hepar).
• Пупочные артерии (Aa. umbilicales). Это парные сосуды (правая и левая), отходящие от подвздошных артерий. Они проходят по бокам от мочевого пузыря (Vesica urinaria) и возвращают венозную (бедную кислородом) кровь обратно к плаценте для газообмена.

Три главных фетальных шунта

Чтобы избежать потери кислорода в нефункционирующих или активно строящихся органах, кровь обходит их через специальные пути (шунты):

1. Венозный проток (Ductus venosus). Находится в области печени. Напрямую соединяет пупочную вену с нижней полой веной (V. cava inferior). Значительная часть артериальной крови минует капиллярную сеть печени, хотя часть все же заходит в воротную вену (V. portae hepatis).
2. Овальное окно (Foramen ovale). Отверстие в межпредсердной перегородке. Смешанная кровь из нижней полой вены попадает в правое предсердие (Atrium dextrum) и сразу же сбрасывается в левое предсердие (Atrium sinistrum). Это позволяет миновать малый круг кровообращения. Кровь от головы и рук приходит по верхней полой вене (V. cava superior).
3. Артериальный (Боталлов) проток (Ductus arteriosus). Соединяет легочный ствол (Truncus pulmonalis) с дугой аорты (Arcus aortae). Кровь, попавшая в правый желудочек, выбрасывается в легочный ствол, но не идет в легкие (Pulmo), а сбрасывается в нисходящую аорту.

Из аорты кровь распределяется по большому кругу, питая голову, руки и внутренние органы (например, левую почку через A. renalis sinistra).

Трансформация после рождения

После рождения ребенок делает первый вдох, легкие расправляются, и фетальные коммуникации теряют свою функцию. Начинается их облитерация — постепенное запустевание и превращение в связки:

• Пупочная вена превращается в круглую связку печени (lig. teres hepatis).
• Венозный проток становится венозной связкой (lig. venosum).
• Артериальный проток зарастает в артериальную связку (lig. arteriosum).
• Пупочные артерии (дистальные отделы) образуют тяжи (chordae aa. umbilicales) на внутренней поверхности передней брюшной стенки.
• Овальное отверстие закрывается, оставляя в сердце овальную ямку (fossa ovalis).

Особенности сосудов новорожденного

У новорожденных присутствуют те же магистрали, что и у взрослых, но они отличаются топографией и калибром:

• Аорта и легочный ствол: Дуга аорты расположена выше, а калибр легочного ствола больше, чем у аорты.
• Сонные артерии: Общая сонная артерия немного изогнута, а ее бифуркация находится высоко — на уровне II шейного позвонка (постепенно опускается).
• Почечные сосуды: Лежат косо из-за низкого расположения почек.
• Вены: Растут интенсивнее артерий, более прямолинейны, однако их клапанный аппарат развит недостаточно.

Развитие сосудов и лимфатической системы

Кровеносные сосуды закладываются на 3-й неделе из клеток мезенхимы (мезобласта). Изначально формируются кровяные островки вне и внутри тела эмбриона. Внутренний слой сосуда (эндотелий) образуется прямо из мезенхимных клеток, а средний и наружный слои — из окружающей мезенхимы.

Лимфатическая система развивается также из мезенхимы на 6–7-й неделе в виде мешков по ходу крупных вен. Лимфатические узлы формируются к концу 3-го месяца (первыми — в яремной и паховой областях). У новорожденного региональных узлов больше, центры размножения лимфоцитов развиты слабо, а стенки лимфатических сосудов очень тонкие.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография и ветви дуги аорты у плода
• Гистогенез сосудистой стенки из мезенхимы
• Анатомические особенности вен новорожденных
• Формирование и топография региональных лимфатических узлов у плода

Другие темы раздела «Ангиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.