Брюшная часть аорты

Топография и синтопия

Брюшная аорта начинается от аортального отверстия диафрагмы (hiatus aorticus) на уровне XII грудного позвонка (Th12) и спускается до IV–V поясничных позвонков. Сосуд лежит ретроперитонеально (забрюшинно) на передней поверхности поясничного отдела позвоночника, несколько слева от срединной линии.

Отношение к соседним структурам (синтопия):

• Сверху и спереди: к аорте прилежат поджелудочная железа, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Спереди от аорты также проходит левая почечная вена (v. renalis sinistra).
• Справа: расположена нижняя полая вена (v. cava inferior).
• Слева: располагаются левый симпатический ствол и межбрыжеечное сплетение.

Аорта окружена ветвями брюшного аортального сплетения и ганглиями. В окружающей клетчатке залегают левые поясничные лимфатические узлы: предаортальные, постаортальные, латеральные аортальные и промежуточные.

Ветви брюшной аорты

Ветви брюшной части аорты классифицируются на висцеральные и париетальные. На уровне L4 происходит бифуркация аорты (bifurcatio aortae) — она разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии (aa. iliacae communes).

Непарные висцеральные ветви:

• Чревный ствол (truncus coeliacus) — отдает левую желудочную, селезеночную и общую печеночную артерии.
• Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior).
• Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior).

Парные висцеральные ветви:

• Нижние диафрагмальные артерии.
• Средние надпочечниковые артерии.
• Почечные артерии (a. renalis dextra et sinistra).
• Гонадные артерии — яичковые (a. testicularis) у мужчин или яичниковые (a. ovarica) у женщин. Они имеют высокое начало и длинный ход.

Пристеночные (париетальные) ветви:

• Поясничные артерии (aa. lumbales I–IV) — парные сегментарные сосуды, идущие латерально позади большой поясничной мышцы. Между поясничными артериями и глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, имеются анастомозы.
• Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) — тонкий непарный сосуд, являющийся продолжением аорты и идущий вниз по передней поверхности крестца в малый таз.

Клиническое значение и диагностика

Для оценки состояния брюшной аорты применяется комплексное УЗИ и дуплексное сканирование; в качестве референсного метода используется КТ-ангиография. Жесткость аорты оценивается путем измерения скорости пульсовой волны (СПВ).

Топические клинические синдромы:

• Аневризма брюшной аорты: расширение стенки. При ее формировании и расслоении возникает резкая интенсивная боль в животе.
• Ишемия висцеральных ветвей: при стенозе чревного ствола или брыжеечных сосудов развивается синдром «брюшной жабы» (angina abdominalis) — хронические боли в животе ишемического характера, связанные с усилением перистальтики после еды. При аускультации живота выслушивается систолический шум. При критическом стенозе возможен некроз кишечника.
• Поражение почечных артерий: ишемия почки вызывает вазоренальную артериальную гипертензию.
• Поражение в зоне бифуркации: приводит к нарушению кровоснабжения нижних конечностей. Возможны синдром перемежающейся хромоты (claudicatio intermittens) — боль при ходьбе, слабость в ногах и снижение пульсации на периферических артериях.

Интересный факт: филогенез

При замкнутой системе кровообращения с одним кругом кровообращения сердце отсутствует. Его гемодинамическую функцию выполняют пульсирующая брюшная аорта (aorta ventralis) и основания приносящих жаберных артерий.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Чревный ствол и его ветви
• Нижняя полая вена
• Общая подвздошная артерия
• Аневризма брюшной аорты

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.