Топография и рентгеноанатомия тазового кольца
Крестец (os sacrum) является центральной костной структурой, формирующей заднюю стенку таза. На обзорной рентгенограмме таза он визуализируется в комплексе с другими анатомическими образованиями. Крестец сочленяется с подвздошными костями, образуя парный крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca). Этот сустав топографически тесно связан с подвздошным гребнем (crista iliaca) и нижней задней подвздошной остью (spina iliaca posterior inferior).
В нижней части крестец соединяется с копчиком (os coccygis). Копчик состоит из трех-пяти отдельных или сросшихся копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae). Их сочленение с крестцом происходит посредством волокнисто-хрящевого крестцово-копчикового симфиза (symphysis sacrococcygea). На рентгенограмме также хорошо определяются другие ориентиры таза, окружающие крестец: крыша вертлужной впадины (acetabulum), седалищный бугор (tuber ischiadicum), запирательное отверстие (foramen obturatum), а также ветви лобковой кости и лобковый симфиз (symphysis pubica).
Связочный аппарат крестца и таза
Надежная фиксация крестца в тазовом кольце обеспечивается сложным комплексом связок. На анатомических препаратах и схемах выделяют несколько ключевых структур, удерживающих кость:
- Передние крестцово-подвздошные связки (ligamenta sacroiliaca anteriora) — располагаются на передней поверхности и укрепляют одноименный сустав.
- Крестцово-остистая связка (ligamentum sacrospinale) и крестцово-бугорная связка (ligamentum sacrotuberale) — мощные тяжи, идущие от крестца к структурам седалищной кости.
- Крестцово-копчиковые связки (ligamenta sacrococcygea) — стабилизируют крестцово-копчиковый симфиз.
- Подвздошно-поясничные связки (ligamenta iliolumbalia) — связывают поясничный отдел с подвздошной костью, располагаясь в непосредственной близости от верхней части крестца.
Кроме того, по передней поверхности позвоночника и крестца проходит передняя продольная связка (ligamentum longitudinale anterius).
Артериальное кровоснабжение области крестца
Кровоснабжение структур, прилегающих к крестцу, обеспечивается ветвями брюшной части аорты (pars abdominalis aortae). Брюшная аорта располагается слева от позвоночника и на уровне четвертого поясничного позвонка (L4) разделяется на общие подвздошные артерии (a. iliaca communis).
Прямым продолжением аорты вниз является срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana). Это относительно тонкий непарный сосуд, который спускается строго по передней поверхности крестца в полость малого таза.
Латеральнее от крестца располагается система внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna), которая отдает париетальные ветви к стенкам таза. Например, левая верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior sinistra) уходит в надгрушевидное отверстие, обеспечивая кровоток в смежных областях.
Венозный отток и крестцовое сплетение
Венозная кровь от области крестца оттекает в систему нижней полой вены (v. cava inferior), которая формируется путем слияния правой и левой общих подвздошных вен на уровне L4–L5.
- Срединная крестцовая вена (v. sacralis mediana) — непарный приток, собирающий кровь от передней поверхности крестца. Она впадает непосредственно в область бифуркации общих подвздошных вен.
- Латеральная крестцовая вена (v. sacralis lateralis) — парный сосуд, отводящий кровь от боковых масс крестца.
- Крестцовое венозное сплетение (plexus venosus sacralis) — располагается на передней поверхности кости.
Важной особенностью всех венозных сплетений малого таза (включая маточное, влагалищное, мочепузырное и прямокишечное) является отсутствие в них клапанов и наличие широких анастомозов. Это создает условия для свободного перераспределения крови. Кроме того, от подвздошных вен берут начало восходящие поясничные вены (v. lumbalis ascendens), которые формируют каво-кавальные анастомозы, связывая систему нижней полой вены с непарной и полунепарной венами грудной полости.
Запомните топографию сосудов: Срединные крестцовые сосуды (артерия и вена) идут непарно строго по центру крестца, а латеральные вены располагаются по бокам, формируя вместе бесклапанное крестцовое сплетение.
Вопросы с занятий и экзамена
С какими костями сочленяется крестец?
Крестец сочленяется с подвздошными костями, образуя парный крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca). В нижней части он соединяется с копчиком через крестцово-копчиковый симфиз.
Какие сосуды проходят по передней поверхности крестца?
По передней поверхности спускаются срединная крестцовая артерия (продолжение брюшной аорты) и непарная срединная крестцовая вена. Также здесь располагается крестцовое венозное сплетение.
Куда впадает срединная крестцовая вена?
Срединная крестцовая вена (v. sacralis mediana) является непарным притоком и впадает в область бифуркации, где две общие подвздошные вены сливаются в нижнюю полую вену.
Какие связки фиксируют крестец к седалищной кости?
Крестец соединяется с седалищной костью посредством двух мощных связок: крестцово-остистой (ligamentum sacrospinale) и крестцово-бугорной (ligamentum sacrotuberale).
Что ещё разобрать по теме
- Топография и ветви внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna)
- Венозные сплетения малого таза и их анастомозы
- Формирование и притоки нижней полой вены (v. cava inferior)
- Каво-кавальные анастомозы через систему восходящих поясничных вен
- Рентгеноанатомия костей и соединений тазового кольца
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Крестец» и ещё 1 363 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.