Строение и расположение
Передняя зубчатая мышца относится к группе поверхностных мышц груди, которые по своему происхождению являются мышцами верхней конечности.
- Начало: начинается 8–9 мышечными зубцами от I–IX ребер. Максимального развития мышца достигает в зоне угла лопатки.
- Прикрепление: мышечные пучки прикрепляются к передней поверхности медиального края и нижнему углу лопатки.
Функция
Мышца обеспечивает движения и фиксацию лопатки:
- Тянет лопатку вперед и латерально.
- Обеспечивает вращение лопатки кнаружи и вверх, что необходимо для подъема руки выше горизонтали.
- Фиксирует лопатку к грудной клетке.
- Нижние пучки мышцы работают как мощный вдохатель-стабилизатор.
Кровоснабжение и иннервация
- Иннервация: осуществляется длинным грудным нервом — n. thoracicus longus (C5–C7 плечевого сплетения).
- Кровоснабжение:
- Грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis).
- Латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis).
- Верхняя грудная артерия (a. thoracica superior).
- Грудные ветви грудоакромиальной артерии (rr. pectorales a. thoracoacromialis).
- Межреберные артерии (aa. intercostales).
Топография и соседние структуры
Мышца участвует в формировании нескольких важных топографических зон:
- На боковой стенке груди: по наружной поверхности передней зубчатой мышцы проходит длинный грудной нерв (n. thoracicus longus). Он располагается на 1,5–2,0 см кзади от боковых грудных сосудов (a. et v. thoracicae laterales), которые идут вдоль наружного края малой грудной мышцы.
- В подключичной области: на сагиттальном распиле передняя зубчатая мышца следует в последовательности мышц после подключичной, большой и малой грудных мышц.
- В подмышечной ямке: на верхних зубцах m. serratus anterior лежит первый отдел подмышечной артерии (a. axillaris).
- Предлопаточное пространство: передняя зубчатая мышца, покрытая собственной грудной фасцией (fascia thoracica), образует переднюю стенку предлопаточного клетчаточного пространства; заднюю стенку формирует подлопаточная мышца.
- Медиальный край лопатки: между передней зубчатой и ромбовидными мышцами проходит дорсальная лопаточная артерия (a. scapularis dorsalis).
Клиническое значение
Неврологическая диагностика При изолированном поражении передней зубчатой мышцы следует исключить поражение длинного грудного нерва. Для проверки функции используют:
- Тест отжимания от стены: при положительном результате медиальный край лопатки отходит от грудной клетки, формируя патологическую «крыловидную лопатку».
- Тест на отведение плеча: оценивается отведение плеча в плоскости лопатки под углом 120–130 градусов. При слабости пациент не может сопротивляться силе исследователя.
Мышцу включают в расширенный протокол игольчатой электронейромиографии (ЭНМГ) для дифференциальной диагностики и исключения поражения стволов плечевого сплетения.
Торакальная хирургия При выполнении заднебоковой торакотомии пациент лежит на животе, а разрез огибает угол лопатки и заканчивается на средней или передней подмышечной линии. В нижней половине хирургического доступа послойно рассекаются широчайшая мышца спины и передняя зубчатая мышца.
Вопросы с занятий и экзамена
Какой нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу и как он располагается по отношению к соседним структурам?
Мышца иннервируется длинным грудным нервом (n. thoracicus longus). Он проходит по наружной поверхности мышцы на 1,5–2,0 см кзади от боковых грудных сосудов.
Как проверить функцию m. serratus anterior на осмотре?
Проводится тест отжимания от стены. Если мышца не выполняет свою функцию фиксации, медиальный край лопатки отходит от грудной клетки (возникает «крыловидная лопатка»). Также проверяют силу сопротивления при отведении плеча на 120–130 градусов.
В образовании какого клетчаточного пространства участвует эта мышца?
Передняя зубчатая мышца, покрытая грудной фасцией (fascia thoracica), образует переднюю стенку предлопаточного клетчаточного пространства. Задней стенкой этого пространства служит подлопаточная мышца.
Какие движения лопатки обеспечивает передняя зубчатая мышца?
Она тянет лопатку вперед и латерально, а также вращает ее кнаружи и вверх. Это вращение необходимо для того, чтобы человек мог поднять руку выше горизонтального уровня.
Что ещё разобрать по теме
- Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus)
- Подмышечная артерия (a. axillaris)
- Предлопаточное клетчаточное пространство
- Плечевое сплетение (plexus brachialis)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Передняя зубчатая мышца» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.