Гипсовые повязки

Приготовление и контроль качества гипса

Для повязок используют заводские или самодельные гипсовые бинты (марля с втертым порошком сульфата кальция). Качественный гипс не должен иметь крупинок, комков и запаха сероводорода (тухлых яиц) при смешивании с водой. При сжатии в руке сухой порошок легко рассыпается.

Проба на отвердевание проводится путем смешивания гипса и воды в равных пропорциях: сформированная пластинка должна затвердеть за 6–7 минут и не крошиться при изломе. Испорченный влагой гипс можно восстановить прокаливанием при 120 °С, а комковатый — просеять.

Замачивание бинтов:

• Вода должна быть около 20 °C.
• Бинты опускают осторожно, не сминая, по 1–2 штуки за раз.
• Время замачивания — 1,5–2 минуты (до исчезновения пузырьков воздуха).
• Извлекают бинт, взяв за торцы, и слегка отжимают.

Общие правила наложения

Наложение гипсовой повязки требует соблюдения ряда строгих правил для обеспечения эффективности и безопасности:

1. Конечности придают функционально выгодное положение.
2. При переломах проводят репозицию отломков и удерживают их до полного застывания гипса.
3. Обязательна фиксация двух смежных суставов.
4. Костные выступы защищают подушечками из негигроскопичной (простой) ваты.
5. Кончики пальцев оставляют открытыми для контроля кровообращения.
6. Повязку тщательно моделируют, не допуская сдавливания тканей.
7. Ассистент должен удерживать лонгету всей ладонью, а не пальцами, чтобы избежать вдавлений и пролежней.

На влажной повязке химическим карандашом обязательно маркируют дату травмы, дату наложения и предполагаемый срок снятия.

Виды гипсовых повязок

В зависимости от формы и назначения выделяют несколько видов повязок:

• Лонгетные, циркулярные и лонгетно-циркулярные.
• Бесподкладочные — считаются наиболее эффективными (обычно лонгетно-циркулярного типа). Вата используется только над костными выступами.
• Окончатые — имеют вырезанное «окно» для контроля за раной, перевязок или оттока гноя.
• Мостовидные — две раздельные части повязки соединены гипсовыми или металлическими перемычками («мостами»). Применяются над обширными ранами или суставами.

Также существуют специальные повязки для конкретных локализаций, например, торакобрахиальная (при переломах плеча) или тыльная гипсовая лонгета (при переломе лучевой кости).

Сушка, наблюдение и снятие

Перекладывать пациента можно только через 25–30 минут после наложения, когда гипс схватится, иначе возможна деформация или смещение отломков. Полное высыхание занимает 1–3 суток на кровати с жестким деревянным щитом. Процесс можно ускорить лампами соллюкс или фенами.

Под повязкой могут развиваться гнойные осложнения. На них указывают локальная пульсирующая боль, лихорадка, увеличение регионарных лимфоузлов и лейкоцитоз. В таких случаях требуется осмотр и коррекция повязки.

Снимают гипс после консолидации перелома специальными ножницами или пилкой, разрезая его вдоль. Извлекать конечность нужно крайне бережно, чтобы не повредить неокрепшую костную мозоль.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Особенности репозиции при компрессионных переломах позвоночника (клиновидные, раздробленные, переломовывихи).
• Метод реклинации позвоночника.
• Техника наложения лонгетно-циркулярной повязки на голень.
• Особенности наложения гипсовой кроватки на бедро и тазобедренный сустав.

Другие темы раздела «ГЛАВА 10. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.