Алгоритм действий в первые сутки
Первоочередная задача в первые 24 часа после получения ушиба — максимально ограничить объем внутреннего кровотечения в мягкие ткани. Для этого применяется следующая тактика:
- Наложение давящей повязки непосредственно на место ушиба.
- Использование холода. Оптимальным вариантом является пузырь со льдом, который помогает сузить сосуды и уменьшить кровоизлияние. Соблюдайте строгий режим: холод прикладывается на 2 часа, после чего делается пауза на 30–40 минут.
- Действия при гемартрозе. Если произошло кровоизлияние в полость сустава, критически важно создать полный покой. Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение, а на сам сустав наложить тугую давящую повязку.
Важно: если есть подозрение на сочетанное повреждение кости, пострадавшему обязательна транспортная иммобилизация еще на догоспитальном этапе.
Лечение на 2-е – 3-и сутки
По прошествии первых сорока восьми часов тактика лечения кардинально меняется. Холод полностью отменяют, так как риск продолжающегося кровотечения снижается. Начинается этап применения тепловых процедур.
Пациенту назначают медицинские грелки или прогревание лампой соллюкс. Воздействие тепла необходимо для того, чтобы локально расширить сосуды, улучшить микроциркуляцию и значительно ускорить процессы рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния.
Тактика при больших гематомах
Если объем излившейся крови велик, консервативного лечения теплом бывает недостаточно. В таких случаях требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство:
- На 5–7 день после получения травмы врач выполняет пункцию гематомы.
- Через иглу производится полное удаление скопившейся жидкой крови.
- Сразу после процедуры на область поражения накладывается давящая повязка (не следует путать с асептической, окклюзионной или гипсовой — в данном случае нужна именно давящая).
Обработка сопутствующих поверхностных травм
Ушибы часто сопровождаются поверхностными повреждениями кожи — ссадинами и мелкими ранами. Главная цель помощи на догоспитальном этапе — остановка кровотечения из мелких сосудов и предотвращение инфицирования.
- Края раны (кожа вокруг дефекта, но не сама рана) обрабатываются раствором йода.
- Кровотечение купируется наложением обычной повязки.
- При изолированных ссадинах в качестве первичной повязки целесообразно использовать пленкообразующие препараты. Они создают на поверхности надежную защитную пленку. После обработки антисептиком дальнейшее заживление таких дефектов благополучно протекает под корочкой.
Амбулаторное лечение и ПХО
Пациенты с ушибами, ссадинами, а также ранами небольших размеров подлежат лечению в поликлинике. Если рана (резаная, укушенная, рваная, колотая или ушибленная) требует иссечения краев и одномоментного ушивания, показано проведение первичной хирургической обработки (ПХО).
ПХО — это комплекс мероприятий, направленный на быстрое заживление раны без осложнений. Процедура должна быть радикальной, одномоментной и окончательной. Она начинается с туалета раны (обработка кожи вокруг теплой водой с мылом, спиртом, перекисью водорода или бензином; сбривание волос) и обязательного проведения местной или общей анестезии.
Правило «Холод-Тепло»: в 1-е сутки — лед (сужаем сосуды), со 2–3 суток — грелка (рассасываем кровь).
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли греть ушиб в первые сутки?
Категорически нельзя. В первые 24–48 часов необходимо применять только холод (пузырь со льдом), чтобы остановить кровотечение. Тепловые процедуры назначаются не ранее 2–3 суток.
Как правильно накладывать лед на место ушиба?
Пузырь со льдом следует прикладывать на время до 2 часов, обязательно делая перерывы продолжительностью 30–40 минут для предотвращения обморожения тканей.
В чем заключается первая помощь при гемартрозе?
При кровоизлиянии в сустав необходимо создать ему полный покой, придать конечности возвышенное положение и наложить давящую повязку непосредственно на область сустава.
На какой день пунктируют крупные гематомы?
Пункция с последующим удалением крови и наложением давящей повязки выполняется на 5–7 сутки после травмы.
Что ещё разобрать по теме
- Дифференциальная диагностика резаных и колотых ран
- Специфические симптомы укушенных ран
- Требования к проведению первичной хирургической обработки (ПХО)
- Туалет раны и операционного поля перед хирургическим вмешательством
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Первая помощь при ушибах» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.