Послойное строение и фасции
Кожа задней области бедра относительно тонкая и подвижная. Под ней располагается слабо выраженная поверхностная фасция, в которой проходят поверхностные вены и кожные нервы, в частности задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior), отвечающий за чувствительную иннервацию этой зоны.
Глубже залегает плотная широкая фасция (fascia lata), окружающая все мышцы бедра. На латеральной поверхности она формирует мощное утолщение — подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis). В задней области широкая фасция образует изолированное заднее фасциальное ложе (compartimentum femoris posterius), где заключены мышцы-сгибатели, магистральные сосуды, нервы и лимфатические узлы.
Мышцы бедра
В заднем фасциальном ложе располагаются мышцы-сгибатели. Их главная функция — сгибание голени в коленном суставе и разгибание бедра в тазобедренном. Иннервацию обеспечивает седалищный нерв (n. ischiadicus). Переднюю стенку этого ложа формирует глубокая большая приводящая мышца (m. adductor magnus).
| Мышца | Расположение | Начало | Иннервация |
|---|---|---|---|
| Двуглавая (m. biceps femoris) | Латерально | Седалищный бугор (длинная головка), бедренная кость (короткая) | L4–S2 |
| Полусухожильная (m. semitendinosus) | Медиально | Седалищный бугор | L4–S1 |
| Полуперепончатая (m. semimembranosus) | Медиально (глубже) | Седалищный бугор | L4–S1 |
На передней и медиальной поверхностях бедра топографически выделяют портняжную мышцу (m. sartorius), прямую мышцу (m. rectus femoris), медиальную широкую (m. vastus medialis), а также подвздошно-поясничную (m. iliopsoas) и мышцу, напрягающую широкую фасцию (m. tensor fasciae latae). К медиальной группе также относятся длинная приводящая (m. adductor longus) и тонкая (m. gracilis) мышцы.
Топография таза и лакуны
Из полости таза сосуды и нервы выходят через специальные отверстия. В ягодичной области главным ориентиром служит грушевидная мышца (m. piriformis). Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные сосуды, кровоснабжающие среднюю и малую ягодичные мышцы. Через подгрушевидное отверстие выходят нижние ягодичные сосуды, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра и внутренний половой сосудисто-нервный пучок.
Спереди, под паховой связкой (lig. inguinale), в подфасциальном слое располагаются два пространства, разделенные плотным фиброзным тяжом — подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus):
- Мышечная лакуна (lacuna musculorum) — латеральное пространство.
- Сосудистая лакуна (lacuna vasorum) — медиальное пространство.
Кровоснабжение и венозный отток
Основное питание задней группы мышц обеспечивают прободающие артерии и вены (aa. et vv. perforantes), которые пронизывают сухожилия приводящих мышц. Седалищный нерв на всем протяжении сопровождает собственная тонкая артерия (a. comitans n. ischiadici), отходящая от нижней ягодичной артерии. Глубоко у квадратной мышцы проходят медиальные сосуды, огибающие бедренную кость (a. et v. circumflexae femoris mediales).
Важную клиническую роль играют поверхностные вены. Поверхностная надчревная вена (v. epigastrica superficialis) собирает кровь от нижних отделов живота и впадает в бедренную вену (v. femoralis) или большую подкожную вену (v. saphena magna). Она формирует важнейшие анастомозы: кава-кавальный (с грудонадчревной веной) и порто-кавальный (с околопупочными венами).
В подколенной ямке сосудисто-нервный пучок переходит на голень. Здесь проходят подколенные артерия и вена (a. et v. popliteae), а седалищный нерв делится на большеберцовый (n. tibialis) и общий малоберцовый (n. fibularis communis). Кровоснабжение колена обеспечивает суставная сеть, включающая верхнюю и нижнюю латеральные, а также среднюю коленные артерии.
Чтобы не путать содержимое лакун под паховой связкой, помните правило: сосуды всегда лежат медиальнее (ближе к центру тела), образуя сосудистую лакуну, а мышцы — латеральнее, в мышечной лакуне.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие мышцы образуют заднюю группу бедра?
В заднюю группу входят двуглавая мышца бедра (расположена латерально), а также полусухожильная и полуперепончатая мышцы (расположены медиально). Кпереди от них лежит большая приводящая мышца.
Откуда начинается большинство мышц задней поверхности бедра?
Все мышцы-сгибатели заднего фасциального ложа, за исключением короткой головки двуглавой мышцы, берут начало от седалищного бугра (tuber ischiadicum).
Что разделяет мышечную и сосудистую лакуны?
Эти пространства разделены подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus) — плотным фиброзным тяжом, идущим от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению.
Какой нерв иннервирует заднюю группу мышц бедра?
Иннервацию обеспечивает седалищный нерв (n. ischiadicus), а именно его ветви, отходящие от спинномозговых сегментов L4–S2.
Что ещё разобрать по теме
- Топография бедренного треугольника и передней области бедра
- Кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы передней брюшной стенки
- Содержимое надгрушевидного и подгрушевидного отверстий таза
- Формирование и ветви коленной суставной сети (Rete articulare genus)
- Топография подколенной ямки и переход сосудов на голень
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Анатомия бедра» и ещё 1 363 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.