Иммобилизация при переломе ключицы
Главная цель оказания помощи при повреждении ключицы — надежная фиксация костных отломков. Для этого применяются специализированные десмургические приемы.
В клинической практике используются следующие виды повязок:
- Повязка Дезо — обеспечивает надежную фиксацию всей верхней конечности к туловищу.
- Косыночная повязка — ее наложение требует строгого соблюдения правила: в подмышечную впадину на стороне повреждения обязательно укладывается плотный ватно-марлевый валик.
- 8-образная повязка — позволяет отвести надплечья назад, тем самым сопоставляя и удерживая отломки ключицы в правильном положении.
Травмы плечевой кости и суставов
Показаниями к данному виду иммобилизации служат переломы диафиза плеча, а также любые повреждения плечевого или локтевого суставов. Основным средством выбора является большая лестничная шина Крамера.
Алгоритм наложения шины Крамера:
- Моделирование: Врач предварительно изгибает и моделирует форму шины на себе, используя свою здоровую конечность, чтобы не причинять боль пациенту.
- Подготовка пациента: В подмышечную впадину на стороне травмы вкладывается валик.
- Объем фиксации: Шина должна охватывать и жестко фиксировать все три сустава поврежденной верхней конечности (плечевой, локтевой и лучезапястный).
- Крепление: Верхний и нижний концы лестничной шины соединяются между собой тесьмой, сформированной из бинта.
- Проводка тесьмы: Один конец бинтовой тесьмы проводится спереди грудной клетки, а другой — сзади, проходя через подмышечную впадину со стороны здоровой руки.
- Подвешивание: Нижний конец шины (в области предплечья и кисти) дополнительно подвешивается на шею пациента при помощи косынки или обычного ремня.
Иммобилизация предплечья и кисти
При травмах дистальных отделов верхней конечности применяется малая лестничная шина. Если табельные средства отсутствуют, допускается использование жестких подручных материалов: досок, плотного картона или фанеры.
Техника наложения:
- Травмированную руку аккуратно сгибают в локтевом суставе до физиологически выгодного положения.
- Кисть и предплечье плотно прибинтовывают к подготовленной шине.
- Объем фиксации: При данных травмах обязательно нужно обездвижить два смежных сустава — лучезапястный и локтевой.
- После завершения бинтования конечность вместе с шиной подвешивают на косынке для обеспечения покоя и уменьшения отека.
Иммобилизация подручными средствами
При отсутствии стандартных шин (например, в полевых условиях) и наличии перелома плеча в его верхней трети, применяется метод косыночной повязки с дополнительной жесткой фиксацией к туловищу.
Пошаговая техника:
- В подмышечную ямку травмированной руки помещают небольшой ватно-марлевый валик.
- Этот валик надежно прибинтовывают к грудной клетке, при этом туры бинта должны идти через здоровое плечо пациента.
- Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под острым углом 60°.
- Всю конечность подвешивают на косынке, обеспечивая максимальный покой.
Правило суставов: травма плеча — фиксируй 3 сустава (плечевой, локтевой, лучезапястный), травма предплечья — фиксируй 2 сустава (локтевой, лучезапястный).
Вопросы с занятий и экзамена
Как правильно подготовить шину Крамера?
Шину Крамера категорически нельзя моделировать на пациенте. Врач должен предварительно изогнуть ее по форме своей здоровой конечности.
Какой угол сгибания локтевого сустава требуется при использовании подручных средств для перелома верхней трети плеча?
При иммобилизации перелома плеча в верхней трети подручными средствами руку необходимо согнуть в локтевом суставе под углом 60 градусов.
Что делать, если нет лестничной шины для предплечья?
При отсутствии малой лестничной шины можно использовать любые жесткие подручные материалы: доски, картон или фанеру, обязательно зафиксировав локтевой и лучезапястный суставы.
Что ещё разобрать по теме
- Техника наложения повязки Дезо
- Техника наложения 8-образной повязки на ключицу
- Правила создания ватно-марлевых валиков
- Методы подвешивания конечности (косынка, ремень)
- Особенности иммобилизации при травмах лучезапястного сустава
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Иммобилизация верхней конечности» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 10. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.