Как формируются печёночные вены?
Система оттока берет начало на микроскопическом уровне внутри печёночной дольки (lobulus hepaticus):
- Внутри дольки артериальная и венозная кровь смешивается в синусоидных сосудах (vasa sinusoidea), расположенных между печёночными пластинками.
- Синусоиды впадают в центральную вену (v. centralis).
- Покидая дольку, центральная вена продолжается в поддольковую вену (v. sublobularis).
- Поддольковые вены сливаются в более крупные собирательные вены.
- Из собирательных вен формируются 3–4 крупных ствола печёночных вен (vv. hepaticae).
Основные стволы
Количество печёночных вен может варьировать, но чаще всего выделяют три постоянных крупных ствола:
- Правая печёночная вена (v. hepatica dextra) — от правой доли печени.
- Промежуточная печёночная вена (v. hepatica intermedia) — от квадратной и хвостатой долей.
- Левая печёночная вена (v. hepatica sinistra) — от левой доли. Перед впадением соединяется с венозной связкой (lig. venosum).
Топография и место впадения
Печёночные вены выходят из паренхимы печени на протяжении её заднего края, в области борозды нижней полой вены.
Они впадают в нижнюю полую вену (v. cava inferior) тотчас ниже отверстия в сухожильном центре диафрагмы, перед впадением нижней полой вены в правое предсердие. Печёночные вены являются последними притоками нижней полой вены в брюшной полости.
Участок прохождения нижней полой вены через печень и место впадения в неё печёночных вен называется вторыми (кавальными) воротами печени.
Клиническое значение
- Хирургия печени: Паренхима печени хрупкая и прорезается, но сосудистые влагалища, особенно портальных и печёночных вен, удерживают швы. Прочность соединительнотканных влагалищ позволяет перевязывать сосуды при операциях.
- Риск повреждения: В месте впадения печёночных вен нижняя полая вена образует ампулярное расширение. Это связано с риском повреждения при выделении.
- Онкология: При гепатоцеллюлярном раке инвазия магистральных печёночных сосудов является отягощающим фактором, переводящим заболевание в распространенную стадию (BCLC C).
Особенности у плода
В период внутриутробного развития часть крови проходит через воротную вену печени и венозные капилляры печени. Эта кровь собирается в печёночные вены (vv. hepaticae), которые впадают в нижнюю полую вену.
Вопросы с занятий и экзамена
Куда впадают печёночные вены?
Они впадают в нижнюю полую вену (v. cava inferior) по выходе из паренхимы печени, тотчас ниже отверстия в сухожильном центре диафрагмы. Это последние притоки нижней полой вены в брюшной полости.
Что такое «вторые ворота печени»?
Это так называемые кавальные ворота — участок прохождения нижней полой вены через печень и место впадения в неё печёночных вен.
Почему при операциях швы накладывают на сосуды, а не на ткань печени?
Паренхима печени хрупкая и прорезается. Сосудистые влагалища, особенно портальных и печёночных вен, удерживают швы.
Что ещё разобрать по теме
- Нижняя полая вена (v. cava inferior)
- Воротная вена печени (v. portae hepatis)
- Печёночная долька (lobulus hepaticus)
- Кровообращение плода
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Печёночные вены» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.