Дифференциальная диагностика
Постановка точного диагноза требует исключения других схожих по клинической картине заболеваний. В первую очередь гидраденит необходимо дифференцировать с двумя патологиями:
- Фурункул. Главное отличие заключается в строении воспалительного очага. При гидрадените выступающий над кожей инфильтрат никогда не имеет фолликулярной пустулы. Также при этом заболевании полностью отсутствует некротический центр (гнойный стержень), который является визитной карточкой фурункула.
- Подмышечный лимфаденит. В отличие от воспаления потовых желез, для лимфаденита характерно более глубокое залегание инфильтрата. Опухолевидное образование при поражении лимфоузлов не спаяно с кожей, при этом сами лимфатические узлы значительно увеличены в размерах.
Возможные осложнения
Гнойное воспаление апокринных желез склонно к распространению на окружающие ткани. При неблагоприятном течении или отсутствии своевременного лечения могут развиться следующие осложнения:
- Флегмона. Возникает, если гнойно-воспалительный процесс выходит за пределы железы и вовлекает в патологический процесс окружающую подкожную жировую клетчатку.
- Лимфаденит. Развивается вторично, когда инфекция распространяется по лимфатическим путям и поражает регионарные лимфатические узлы.
Консервативная терапия
На этапе инфильтрации, до образования гнойной полости, применяется комплексное безоперационное лечение.
Медикаментозная поддержка:
- Системное применение антибиотиков.
- Назначение сульфаниламидов длительного действия.
- Специфическая иммунизация организма с использованием стафилококкового анатоксина.
Местное лечение (в области подмышечной впадины):
- Тщательное сбривание волосяного покрова в зоне поражения.
- Антисептическая обработка кожных покровов спиртом.
- Смазывание воспаленного участка 3% раствором бриллиантового зеленого.
Физиотерапевтические процедуры: Показано применение токов ультравысокой частоты (УВЧ) и ультрафиолетовое (УФ) облучение очага воспаления.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство становится необходимым при переходе заболевания в гнойно-некротическую фазу.
- Основное показание: абсцедирование гидраденита.
- Стандартный объем операции: хирургическое вскрытие сформировавшегося абсцесса и тщательное удаление гнойного содержимого.
- Тяжелое течение: если длительное консервативное лечение оказывается безуспешным или возникает реальная угроза развития сепсиса, тактика меняется на радикальную. В таких случаях выполняется широкое иссечение всей жировой клетчатки в подмышечной впадине. По своему объему и принципам это вмешательство аналогично операции, проводимой при карбункуле.
Чтобы отличить гидраденит от фурункула, запомните: «Нет стержня — нет фолликула». Гидраденит поражает апокринную железу (без некротического стержня), а фурункул — волосяной фолликул (со стержнем).
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли спутать гидраденит с воспалением лимфоузлов?
Да, но при гидрадените инфильтрат расположен поверхностно и плотно спаян с кожей, тогда как при лимфадените образование находится глубже и кожа над ним подвижна.
Когда необходимо оперировать гидраденит?
Хирургическое вмешательство показано исключительно при абсцедировании, то есть когда в очаге сформировалась полость с гноем.
В чем заключается местное лечение до операции?
Оно включает сбривание волос в зоне поражения, обработку кожи спиртом и раствором бриллиантового зеленого, а также физиотерапию (УВЧ, УФ-облучение).
Что ещё разобрать по теме
- Анатомические особенности апокринных и эккринных потовых желез
- Механизм действия стафилококкового анатоксина при гнойных инфекциях
- Техника радикального иссечения подкожной клетчатки при тяжелом гидрадените
- Принципы применения сульфаниламидов и антибиотиков в гнойной хирургии
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гидраденит» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 11. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ)»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.