Причины и механизм развития
Абсолютное большинство местных гнойных процессов вызывает золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Патологический процесс запускается, когда микроорганизмы проникают в волосяной фолликул (мешочек). Обязательным условием для начала воспалительной реакции служит нарушение нормального оттока содержимого из этого фолликула.
Развитию инфекции способствуют различные системные факторы, ослабляющие организм. К основным предрасполагающим состояниям относятся:
- Выраженное истощение организма и авитаминозы.
- Наличие хронических соматических патологий.
- Сбои в обмене веществ (в первую очередь, сахарный диабет).
- Перенесенные простудные заболевания и эпизоды сильного переохлаждения.
Топография поражений
Хирургическая тактика и диагноз напрямую зависят от глубины и точной локализации гнойного процесса в структурах покровов тела. Выделяют пять основных нозологических форм:
- Фурункул — это гнойно-некротическое поражение, охватывающее один волосяной фолликул и непосредственно прилегающую к нему ткань.
- Карбункул — более масштабный процесс, представляющий собой плотный конгломерат из нескольких воспаленных волосяных фолликулов.
- Гидраденит — специфическое воспаление, затрагивающее апокринные потовые железы.
- Рожа — серозно-воспалительное заболевание собственно кожи (дермы), в которое вовлекается местная лимфатическая система.
- Флегмона — наиболее глубокое, разлитое гнойное воспаление, распространяющееся в подкожной жировой клетчатке.
Клиническая картина фолликулита
Типичное развитие воспаления волосяного фолликула имеет четкую стадийность и характерные локальные симптомы. Первичным элементом выступает небольшая пустула конусовидной формы, которая возвышается над поверхностью кожи. В центре этого образования всегда виден волос. Вокруг пустулы формируется узкий венчик гиперемии, а при пальпации хирург определяет наличие небольшого, но четкого инфильтрата.
Эволюция воспалительного элемента проходит несколько этапов:
- Воспаление стихает, на месте пустулы формируется плотная гнойная корочка.
- Корочка отпадает, обнажая небольшую ранку. Ее поверхность имеет характерный красный лоснящийся вид.
- Происходит эпителизация дефекта, после чего на коже остается синюшно-розовое остаточное пятно.
Особого внимания заслуживает локализация на волосистой части головы. В этой зоне воспалительные узлы часто сливаются между собой. Когда такие массивные инфильтраты размягчаются, внутри них формируются глубокие гнойные ходы. Заживление здесь протекает тяжело: на месте очагов остаются грубые рубцы, что приводит к стойкой потере волос в этой зоне (рубцовой алопеции).
Подходы к лечению
Лечение воспалительных заболеваний кожи требует строгого соблюдения гигиенического режима. Пациентам категорически запрещено принимать ванны и допускать любое попадание воды на пораженные фолликулы. Волосы в зоне воспаления необходимо коротко остричь, чтобы облегчить доступ к очагам и снизить риск распространения инфекции.
Местное лечение:
- Кожу строго вокруг гнойных очагов обрабатывают 2% раствором салицилового спирта.
- Зрелые пустулы аккуратно вскрывают с использованием стерильной иглы.
- Саму поверхность поражения смазывают спиртовым раствором йода или бриллиантовым зеленым — это способствует быстрому подсушиванию и образованию защитной корочки.
Терапия хронических форм: При рецидивирующем течении на первый план выходит этиотропная и патогенетическая терапия. Ключевую роль играет компенсация сопутствующих патологий, в особенности коррекция уровня глюкозы при сахарном диабете. Схема дополняется системной антибактериальной терапией, витаминотерапией и методами иммунокоррекции.
Среди физиотерапевтических методик высокую эффективность показывают:
- Ультрафиолетовое (УФ) облучение зоны поражения.
- Электрофорез с применением антибиотиков или специфического стафилококкового бактериофага.
- Диадинамотерапия.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему возникает воспаление фолликула?
Процесс начинается при одновременном действии двух факторов: проникновении бактерий (чаще всего золотистого стафилококка) в волосяной мешочек и нарушении нормального оттока его содержимого.
Чем карбункул отличается от фурункула?
Фурункул представляет собой воспаление только одного волосяного фолликула и окружающих его тканей, тогда как карбункул — это конгломерат сразу нескольких слившихся воспаленных фолликулов.
Можно ли принимать душ при множественных фолликулитах?
Нет, гигиенический режим при таких заболеваниях строго запрещает прием ванн и любое прямое увлажнение пораженных фолликулов водой, чтобы не спровоцировать распространение инфекции.
Какие последствия оставляет тяжелый фолликулит на голове?
Из-за слияния узлов и образования глубоких гнойных ходов на волосистой части головы после заживления формируются грубые соединительнотканные рубцы, что приводит к необратимой рубцовой алопеции.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм формирования глубоких гнойных ходов на волосистой части головы
- Влияние сахарного диабета на хронизацию гнойных процессов кожи
- Техника вскрытия пустул стерильной иглой: показания и безопасность
- Физиотерапия в гнойной хирургии: механизм действия диадинамотерапии
- Дифференциальная диагностика рожи и флегмоны по глубине поражения
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 11. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ)»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.