Транспортировка при переломах костей таза
Переломы тазового кольца требуют бережной эвакуации для предотвращения смещения костных отломков и повреждения внутренних органов. Перемещение осуществляется строго на носилках.
- Жесткое основание. Это обязательное условие. Под пациента необходимо подложить дощатый или фанерный щит.
- Поза «лягушки». Для расслабления мышц ноги пациента должны быть полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах.
- Валик. Под колени подкладывают плотный валик, сформированный из одежды, свернутого одеяла или вещевого мешка.
- Фиксация. Пострадавшего обязательно привязывают к носилкам, чтобы исключить случайные движения во время транспортировки.
Иммобилизация при травмах позвоночника
Положение пациента при транспортировке зависит от уровня повреждения спины и типа доступных носилок.
1. Перелом в грудном и поясничном отделах:
- Основной метод (на щите). Пациента укладывают на спину. Под колени помещают небольшой валик. Пострадавшего обязательно привязывают к жестким носилках.
- Альтернативный метод (на мягких носилках). Если жесткого щита нет, транспортировать на спине нельзя. В таком случае пациента кладут на живот, а под грудь подкладывают валик.
2. Перелом шейного и верхнегрудного отделов: Транспортировка проводится на носилках в положении на спине. Для иммобилизации под шею пострадавшего укладывают валик.
Носилки иммобилизационные вакуумные (НИВ)
НИВ применяются при переломах позвоночника, таза и тяжелых множественных травмах. Они представляют собой герметичный двойной чехол, внутренний объем которого на 2/3 заполнен мелкими гранулами пенополистирола.
Техника использования:
- Пострадавшего укладывают в расстеленный матрац.
- Матрац плотно зашнуровывают.
- С помощью насоса отсасывают воздух (необходимо создать разрежение в 500 мм рт. ст. и выдержать его 8 минут).
- По мере удаления воздуха гранулы пенополистирола сближаются и намертво сцепляются друг с другом, обеспечивая жесткость всей конструкции.
Моделирование положения: Если пациенту необходимо придать определенную позу (например, положение полусидя), это делается непосредственно в период удаления воздуха, пока матрац еще сохраняет пластичность.
Стандартные шины для конечностей
Помимо спинальных и тазовых травм, для иммобилизации применяются стандартизированные шины:
- Лестничная шина Крамера. Применяется для нижней конечности. Обязательное условие — шина должна быть смоделирована по форме ноги и захватывать суставы выше и ниже места перелома.
- Медицинские пневматические шины. Существуют в нескольких модификациях: для фиксации кисти и предплечья, для стопы и голени, а также для коленного сустава.
Для грудного/поясничного отделов: Щит — Спина, Мягкое — Живот. Если носилки жесткие, кладем на спину (валик под колени). Если мягкие — на живот (валик под грудь).
Вопросы с занятий и экзамена
В какой позе транспортируют пациента с переломом таза?
Пациента транспортируют в позе «лягушки»: на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Под колени обязательно подкладывают валик, а пациента фиксируют на жестком щите.
Как везти пострадавшего с травмой поясницы, если нет жестких носилок?
При отсутствии жесткого щита транспортировка на спине запрещена. На мягких носилках пациента укладывают на живот, подложив валик под грудь.
За счет чего вакуумные носилки (НИВ) становятся жесткими?
Внутри чехла находятся гранулы пенополистирола. При откачивании воздуха вакуумным отсосом гранулы плотно сближаются и сцепляются друг с другом, создавая жесткий каркас по форме тела.
Что ещё разобрать по теме
- Техника моделирования лестничной шины Крамера
- Специфика применения пневматических шин для кисти и предплечья
- Особенности пневматических шин для стопы и голени
- Алгоритм фиксации пациента в положении полусидя в вакуумном матраце
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Иммобилизация при травмах таза и позвоночника» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 10. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.