Местные осложнения тромбофлебита
На местном уровне острый тромбофлебит проявляется выраженным нарушением кровообращения дистальнее места закупорки сосуда. Характерны следующие морфологические изменения:
- Выраженный, быстро нарастающий отек тканей.
- Посинение (цианоз) кожных покровов.
- Расширение поверхностной венозной сети.
- Признаки локального воспаления, включая покраснение кожи.
В условиях раневого сепсиса тромбофлебит может сочетаться с лимфангиитом и лимфаденитом. В самой ране при этом останавливается эпителизация, грануляции становятся бледными и водянистыми, а экссудат приобретает скудный серозно-гнойный характер (иногда грязно-коричневый с неприятным запахом).
Системные осложнения: ТЭЛА и септическая эмболия
Наиболее опасными последствиями тромбофлебита являются системные осложнения, связанные с отрывом и миграцией тромба.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): Это одно из самых грозных осложнений. Чаще всего эмболы попадают в легочную артерию из глубоких вен нижних конечностей (голени, подвздошно-бедренный сегмент) и вен таза. Реже источником становятся печеночные вены, нижняя полая вена или правые отделы сердца.
- Септическая эмболия: При инфекционном характере воспаления инфицированные частицы тромба (септические эмболы) с током крови могут разноситься по организму, вызывая формирование вторичных гнойников — например, абсцессов печени или головного мозга.
Группы риска и специфические локализации
Вероятность развития тяжелых осложнений, особенно ТЭЛА, значительно возрастает у малоподвижных пациентов. В группу высокого риска входят:
- Пациенты после хирургических вмешательств.
- Больные с сердечно-сосудистой патологией (включая перенесенный инфаркт миокарда).
- Пациенты с онкологическими заболеваниями.
- Лица, находящиеся на длительном постельном режиме, а также женщины в послеродовом периоде.
Помимо поражения нижних конечностей, тромбофлебит может развиваться в венах черепа и синусах (как осложнение отита, менингита или синусита) или в системе воротной вены (пилефлебит), что возникает на фоне инфекций брюшной полости и малого таза.
Последствия хронического течения
При переходе воспалительного процесса в хроническую стадию развивается стойкая хроническая венозная недостаточность. Из-за длительного нарушения оттока крови и ухудшения питания тканей это состояние закономерно приводит к образованию труднозаживающих трофических язв на нижних конечностях. Также возможно рецидивирующее течение с поражением разных венозных бассейнов (мигрирующий тромбофлебит).
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое пилефлебит?
Это тромбофлебит воротной вены, который развивается как осложнение воспалительных и инфекционных процессов в брюшной полости или органах малого таза.
Откуда чаще всего тромбы попадают в легочную артерию при ТЭЛА?
Главный источник — глубокие вены нижних конечностей (подвздошно-бедренные вены, вены голеней), а также вены таза и клетчатки малого таза.
Как меняется рана при развитии тромбофлебита на фоне раневого сепсиса?
Эпителизация прекращается, грануляции становятся бледными и водянистыми, легко кровоточат. Отделяемое становится скудным, серозно-гнойным, края раны уплотняются и приобретают бледно-синюшный цвет.
Что ещё разобрать по теме
- Клинико-морфологические проявления ТЭЛА крупных и мелких ветвей
- Причины смерти при тромбоэмболии легочной артерии
- Отличия посмертного свертка крови от тромба (тромбоэмбола)
- Патогенез образования септических абсцессов
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Осложнения тромбофлебита» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.