Войти
Справочник ЭКГ

Основы: зубцы, интервалы, оси на ЭКГ

47 терминов — критерии, схемы и реальные плёнки

Нормальная ЭКГ: элементы комплексаСинусовый ритм 70 в минуту во II отведении: подписаны зубцы P, QRS, T, интервалы PR, QRS, QT, сегмент ST и точка J.IIPQRSTсегмент STточка JPR 0,16 сQRS 0,09 сQT 0,38 с
Нормальная ЭКГНормальная ЭКГ — это запись электрической активности сердца, при которой ритм, зубцы, интервалы, сегменты и электрическая ось сердца соответствуют принятым возрастным и половым…
Нормальная ЭКГ: элементы комплексаСинусовый ритм 70 в минуту во II отведении: подписаны зубцы P, QRS, T, интервалы PR, QRS, QT, сегмент ST и точка J.IIPQRSTсегмент STточка JPR 0,16 сQRS 0,09 сQT 0,38 с
Синусовый ритмСинусовый ритм (normal sinus rhythm) — ритм с ЭКГ-признаками активации предсердий, типичными для импульса из синусового узла; окончательно локализовать источник импульса только по…
Нормальная ЭКГ: элементы комплексаСинусовый ритм 70 в минуту во II отведении: подписаны зубцы P, QRS, T, интервалы PR, QRS, QT, сегмент ST и точка J.IIPQRSTсегмент STточка JPR 0,16 сQRS 0,09 сQT 0,38 с
Расшифровка ЭКГ по шагамРасшифровка ЭКГ по шагам — это стандартный порядок анализа плёнки, при котором каждый элемент оценивается в фиксированной последовательности, чтобы не упустить находку.
Отведения ЭКГОтведения ЭКГ (ECG leads) — это система регистрации разности потенциалов сердца с определённых точек тела, формирующая 12 проекций электрической активности.
Наложение электродов ЭКГНаложение электродов ЭКГ (ECG lead positioning) — это стандартная методика размещения электродов на конечностях и грудной клетке для регистрации 12 отведений.
Калибровочный импульс и скорость записиПрямоугольный импульс 1 мВ = 10 мм высотой и 0,2 с = 5 мм шириной при 25 мм/с; маленькая клетка 1 мм = 0,04 с и 0,1 мВ, большая 5 мм = 0,2 с и 0,5 мВ.II1 мВ = 10 мм0,2 с = 5 мм (большая клетка)25 мм/с · 10 мм/мВмаленькая клетка 0,04 с = 1 мм
Калибровка и скорость ЭКГКалибровка и скорость ЭКГ (ECG calibration and paper speed) — это стандартные параметры записи, по которым миллиметровая сетка плёнки переводится в единицы времени и напряжения.
Зубец PЗубец P — возбуждение предсердий: небольшая пологая волна перед QRS, во II отведении положительная, до 0,12 с и до 2,5 мм.IIзубец P0,10 с
Зубец PЗубец P (P wave) — это первый положительный или двухфазный зубец ЭКГ, который отражает распространение возбуждения по левому и правому предсердиям.
Зубец QЗубец Q — первое отрицательное отклонение комплекса QRS перед зубцом R; в норме узкий (до 0,03 с) и неглубокий.V5зубец Q
Зубец QЗубец Q — это первое отрицательное отклонение комплекса QRS, предшествующее зубцу R.
Зубец RЗубец R — первое положительное отклонение комплекса QRS.IIзубец R
Зубец RЗубец R (R wave) — это первый положительный зубец комплекса QRS, отражающий деполяризацию основной массы миокарда желудочков.
Зубец SЗубец S — отрицательное отклонение после зубца R.V3зубец S
Зубец SЗубец S — это отрицательное (ниже изолинии) отклонение комплекса QRS, следующее после зубца R.
Зубец TЗубец T — реполяризация желудочков: пологий подъём и более крутой спуск, во II отведении положительный.IIзубец T
Зубец TЗубец T — это отражение реполяризации желудочков на ЭКГ, следующий за комплексом QRS.
Зубец UЗубец U — небольшая положительная волна сразу после T, того же направления, что и T; лучше виден при редком ритме в V2–V3.V3Tзубец U
Зубец UЗубец U (U wave) — это небольшой, обычно положительный зубец, который следует сразу после зубца T и предшествует следующему зубцу P.
Комплекс QRSКомплекс QRS — деполяризация желудочков; в норме не шире 0,10 с (2,5 маленькие клетки).IIQRS0,09 с
Комплекс QRSКомплекс QRS — это группа зубцов на ЭКГ, отражающая деполяризацию желудочков.
Интервал PRИнтервал PR — от начала зубца P до начала QRS (0,12–0,20 с): проведение по предсердиям и АВ-узлу.IIинтервал PR 0,16 с
Интервал PQ (PR)Интервал PQ (PR) — это время от начала зубца P до начала комплекса QRS, отражающее проведение импульса через предсердия и атриовентрикулярную систему: от начала деполяризации…
Сегмент PRСегмент PR — изолиния от конца зубца P до начала QRS; служит точкой отсчёта для оценки смещения ST.IIсегмент PR
Сегмент PRСегмент PR — это участок изолинии от конца зубца P до начала комплекса QRS, соответствующий поздней фазе предсердной активности и завершению АВ-проведения.
Интервал QTИнтервал QT — от начала QRS до конца T; зависит от ЧСС, поэтому его корригируют (QTc).IIQT 0,38 с
Интервал QTИнтервал QT (QT interval) — это время от начала комплекса QRS до конца зубца T, отражающее полную электрическую систолу желудочков (деполяризация и реполяризация).
Сегмент STСегмент ST — от точки J до начала зубца T; в норме на изолинии.IIсегмент STJ
Сегмент STСегмент ST — это участок изолинии между концом комплекса QRS (точка J) и началом зубца T.
Точка JТочка J — место перехода комплекса QRS в сегмент ST; по ней измеряют подъём или депрессию ST.IIточка J
Точка JТочка J (J point, точка соединения) — это точка на ЭКГ, где комплекс QRS переходит в сегмент ST.
Сегмент TPСегмент TP — изолиния от конца T до начала следующего P (электрическая диастола).IIсегмент TP
Сегмент TPСегмент TP — это участок записи от конца зубца T до начала следующего зубца P, преимущественно изоэлектрический промежуток после реполяризации желудочков и до начала деполяризации…
Интервал RRИнтервал RR — расстояние между вершинами соседних R; ЧСС = 60 / RR (с): 60 / 0,86 ≈ 70 в минуту.IIRR 0,86 с → ЧСС 70/мин
Интервал RRИнтервал RR (RR interval) — это расстояние на ЭКГ между вершинами (или соответствующими точками) двух последовательных комплексов QRS, измеренное по горизонтали.
Интервал RRИнтервал RR — расстояние между вершинами соседних R; ЧСС = 60 / RR (с): 60 / 0,86 ≈ 70 в минуту.IIRR 0,86 с → ЧСС 70/мин
ЧСС по ЭКГЧСС по ЭКГ — это частота сердечных сокращений, рассчитанная по длительности интервала RR или по числу комплексов QRS за определённое время.
Синусовая аритмия (дыхательная)P одинаковой формы и постоянный PR, но интервалы RR плавно удлиняются и укорачиваются с дыханием (разница больше 0,12 с).II0,74 с1,14 с0,76 с
Регулярность ритмаРегулярность ритма — это оценка постоянства интервалов RR между последовательными сердечными циклами.
Электрическая ось сердцаЭлектрическая ось сердца (ЭОС, ECG axis) — это суммарное направление электрического вектора деполяризации желудочков во фронтальной плоскости за время комплекса QRS.
Нормальное положение ЭОСНормальное положение ЭОС (нормограмма) — это расположение среднего вектора деполяризации желудочков в пределах от -30° до +90° во фронтальной плоскости.
Вертикальное положение ЭОСВертикальное положение ЭОС — это один из вариантов нормального расположения электрической оси сердца во фронтальной плоскости, в отечественной учебной традиции соответствующий…
Горизонтальное положение ЭОСГоризонтальное положение электрической оси сердца (ЭОС) — вариант нормальной ориентации среднего вектора QRS во фронтальной плоскости, при котором угол α находится в диапазоне от…
Блокада передней ветви левой ножкиI и aVL — qR, II, III и aVF — rS (S в III глубже, чем во II); QRS узкий, ось около −60°.Iqось −60°aVLRIISIIIглубокий SaVFrS
Отклонение ЭОС влевоОтклонение ЭОС влево (left axis deviation, LAD) — это смещение средней электрической оси QRS левее −30°, обычно до −90°.
Отклонение ЭОС вправоОтклонение ЭОС вправо (right axis deviation, RAD) — это смещение средней электрической оси QRS во фронтальной плоскости за пределы +90°.
Неопределяемая ось (северо-западная)Северо-западная ось (extreme/northwest axis deviation) — это крайний вариант отклонения электрической оси сердца, когда она лежит в секторе от -90° до ±180°.
Переходная зона в грудных отведенияхОт V1 к V6 зубец R растёт, а S уменьшается; R становится равен S в V3–V4 — это нормальная переходная зона.V1rV2V3R ≈ S: переходV4V5V6R
Переходная зонаПереходная зона (transition zone) — это грудное отведение (или промежуток между отведениями), где амплитуда зубца R становится приблизительно равной амплитуде зубца S (R/S ≈ 1), а…
Плохое нарастание R в грудных отведенияхЗубец R в V1–V3 остаётся маленьким (в V3 не выше 3 мм), переход смещён за V4.V1V2V3R в V3 < 3 ммV4R < SV5V6
Плохое нарастание R в грудных отведенияхПлохое нарастание зубца R (англ.
Зубец RЗубец R — первое положительное отклонение комплекса QRS.IIзубец R
Время внутреннего отклоненияВремя внутреннего отклонения (intrinsicoid deflection, R wave peak time) — это интервал от начала комплекса QRS до вершины зубца R в выбранном отведении.
Низкий вольтаж QRSВо всех отведениях от конечностей размах QRS меньше 5 мм (I, II, III); бывает при выпоте в перикард, ожирении, эмфиземе, гипотиреозе, амилоидозе.IIIQRS < 5 ммIII
Низкий вольтаж QRSНизкий вольтаж QRS (low QRS voltage) — это снижение амплитуды комплекса QRS ниже установленных пороговых значений в отведениях от конечностей и/или грудных отведениях.
Гипертрофия левого желудочкаV1 — глубокий S 26 мм, V5 — высокий R 26 мм: сумма 52 мм больше 35 мм (индекс Соколова — Лайона); ST-T без изменений.V1S 26 ммV5R 26 ммS V1 + R V5 = 52 мм
Высокий вольтаж QRSВысокий вольтаж QRS — это увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS выше принятых вольтажных порогов в одном или нескольких отведениях.
Симметричный отрицательный TV3: глубокий отрицательный T с одинаково пологими коленами и острой вершиной («коронарный» T), ST на изолинии.V3симметричный T
Неспецифические изменения ST-TНеспецифические изменения ST-T (non-specific ST-T changes) — это описательное заключение об отклонениях сегмента ST и/или зубца T, которые врач не может уверенно отнести к…
Симметричный отрицательный TV3: глубокий отрицательный T с одинаково пологими коленами и острой вершиной («коронарный» T), ST на изолинии.V3симметричный T
Отрицательный зубец TОтрицательный зубец T (T wave inversion) — это зубец T с амплитудой ниже изолинии, отражающий изменение последовательности реполяризации желудочков.
ГипокалиемияV3: T уплощён, за ним выраженный зубец U (выше T), ST слегка снижен; T и U сливаются, и QT кажется удлинённым — на самом деле это интервал QU.V3T плоскийUQU 0,53 сST ↓
Уплощённый зубец TУплощённый зубец T (flat T wave) — это зубец T с амплитудой, заметно меньшей ожидаемой для данного отведения, без чёткой инверсии ниже изолинии.
Гиперкалиемия: высокие «шатровые» TV3: зубец T высокий, узкий у основания, симметричный и заострённый («шатёр»); QRS и P пока не изменены.V3T «шатром»: узкий и острый
Высокий зубец TВысокий зубец T (tall T wave) — увеличение амплитуды зубца T сверх обычных значений для данного отведения.
Подъём сегмента ST (ИМпST)V3: от точки J сегмент ST приподнят на 3 мм и выпуклой дугой переходит в зубец T.V3точка Jвыпуклый подъём STST +3 мм
Подъём сегмента STПодъём сегмента ST (ST elevation) — это смещение сегмента ST выше изолинии, измеренное в точке J.
Горизонтальная депрессия STV5: от точки J сегмент ST опущен на 1,5 мм и идёт горизонтально — типичная ишемическая депрессия.V5J+80 мсгоризонтальная депрессия
Депрессия сегмента STДепрессия сегмента ST — это смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии, обычно определяемой по TP-сегменту (при его плохой видимости — по PR-сегменту, если он не смещён).
Патологический зубец QПатологический зубец Q — это начальный отрицательный зубец комплекса QRS, достигающий порогов длительности и/или глубины, установленных для конкретного отведения, и отражающий…
Широкий комплекс QRSШирокий комплекс QRS — это удлинение продолжительности желудочкового комплекса ≥0,12 с (120 мс), отражающее замедленное или аномальное распространение возбуждения по желудочкам.
Двухфазный зубец TДвухфазный зубец T (biphasic T wave) — это зубец T, имеющий две фазы разной полярности внутри одного комплекса.
Зазубренность QRSЗазубренность QRS (fQRS, fragmented QRS) — это наличие дополнительных зазубрин, расщеплений или зубцов внутри комплекса QRS в двух и более смежных отведениях одной коронарной…
Изолиния ЭКГИзолиния ЭКГ (isoelectric line) — это референсный уровень, соответствующий отсутствию значимого результирующего потенциала в данном отведении; от него измеряют амплитуду зубцов и…
Нормальные значения ЭКГНормальные значения ЭКГ — это диапазоны длительности и амплитуды зубцов, интервалов и сегментов, в пределах которых электрическая активность сердца у здорового взрослого считается…
Векторы и сердечный цикл на ЭКГВектор сердца — это суммарное направление и величина электрического импульса, распространяющегося по миокарду в каждый момент сердечного цикла.
Чаще выбирают

Курс ЭКГ

Расшифровка от азов до инфарктов — чтобы читать любую плёнку по алгоритму.

  • Видеоуроки и теория по каждой теме
  • Кейсы тренажёра под каждым уроком
  • Тренажёр ЭКГ без дневного лимита
  • Методичка «Все ЭКГ за 25 минут»
890 ₽ · один раз, навсегда
Открыть курс ЭКГ
Практика

Тренажёр плёнок

ЭКГ, лучевая, гистология, патанатомия, фармакология — тысячи карточек с разбором.

  • Реальные плёнки, а не картинки из учебника
  • Ответ и разбор сразу
  • Серии и прогресс в кабинете
от 990 ₽ · тренажёр без лимита
Подробнее о тренажёре

Другие разделы

Синусовый узелНаджелудочковые аритмииЖелудочковые аритмииАВ-блокадыБлокады ножек и ветвейПредвозбуждение желудочковИшемия и инфаркт миокардаГипертрофии и увеличение камерЭлектролиты и обменЛекарства и отравленияКаналопатии и кардиомиопатииПерикард, лёгкие, мозг и другоеЭлектрокардиостимуляцияАртефакты и ошибки наложенияКритерии, формулы, алгоритмыФеномены и эпонимыДети, спортсмены, беременные