93 темы с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Раздел посвящен основам диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Здесь мы разбираем путь от первого контакта с пациентом до постановки предварительного диагноза: как правильно собрать анамнез, оценить боли в грудной клетке, сердцебиение и обмороки, а также провести объективный осмотр и физикальное исследование сосудов и пульса.
Материал построен логично, от клиники к инструменталистике. Сначала — классическая пропедевтика: пальпация, перкуссия, аускультация (изменение тонов, систолические и диастолические шумы). Затем переходим к аппаратуре: основам ЭКГ (отведения, зубцы, комплекс QRS, алгоритм расшифровки), эхокардиографии, нагрузочным тестам и коронарографии. В клинической части разбираем базовые синдромы и болезни: ИБС, инфаркт миокарда, артериальную гипертензию, а также нарушения ритма (от экстрасистолии до мерцательной аритмии и блокад ножек пучка Гиса).
На практических занятиях строже всего спрашивают алгоритм расшифровки ЭКГ, умение дифференцировать тоны и шумы у постели больного, а также клинические признаки острой и хронической сердечной недостаточности. Это фундамент, без которого клиническое мышление не сформировать.
При каких условиях АВ-соединение становится водителем ритма?
Это происходит при патологии: либо при выпадении функции синусового узла, либо при блокаде проведения импульса от предсердий.
Что отражает комплекс QRS на электрокардиограмме?
Он полностью отражает процесс электрической деполяризации (возбуждения) желудочков сердца.
Чем обусловлена разница компенсаторных пауз?
При неполной паузе импульс достигает СА-узла и «разряжает» его, заставляя начать новый цикл досрочно. При полной паузе импульс не проходит к предсердиям, СА-узел не разряжается, и очередной нормальный синусовый импульс попадает в период рефрактерности желудочков, из-за чего одно сокращение выпадает.
Что необходимо контролировать при назначении диуретиков?
При лечении любыми мочегонными препаратами обязателен строгий и регулярный контроль суточного диуреза и массы тела для оценки устранения гиперволемии.
Как отличить субклиническое поражение почек от ассоциированного клинического состояния (АКС)?
Разница заключается в уровне креатинина крови. При субклиническом поражении органов-мишеней повышение умеренное (1,2–2,0 мг%), а при АКС фиксируется почечная недостаточность с креатинином более 2,0 мг% или диабетическая нефропатия.
Почему при гипертонии нельзя заниматься тяжелой атлетикой?
Поднятие тяжестей относится к изометрическим нагрузкам, которые способны провоцировать резкий подъем артериального давления, что опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
3 133 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме