88 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Раздел посвящен лучевой диагностике патологий опорно-двигательного аппарата. Здесь разобраны общие принципы и базовые методы визуализации: УЗИ, эластография, МРТ суставов (включая артефакты) и остеоденситометрия.
Большой блок отведен травматологии: от стресс-переломов и отрывных повреждений до детальной диагностики травм всех крупных суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного и голеностопного), а также костей таза. Отдельно рассматриваются метаболические нарушения, влияющие на ремоделирование костной ткани — остеопороз, гиперпаратиреоз и несовершенный остеогенез.
На занятиях преподаватели чаще всего спрашивают дифференциальную диагностику опухолей и воспалительных процессов. Поэтому в справочнике строго структурированы признаки злокачественных (остеосаркома, саркома Юинга) и доброкачественных новообразований костей и мягких тканей, метастазов. В разделе системных заболеваний подробно описаны лучевые паттерны остеоартрита, подагры, анкилозирующего спондилита и специфических артритов.
Имеет ли смысл делать рентген позвоночника при болях в спине?
В большинстве случаев — нет. Доза облучения высокая (как 6 месяцев фонового излучения), а диагностическая ценность низкая. Исключение — поиск остеопоротических переломов.
Можно ли использовать УЗИ для полноценной оценки внутренней структуры кости?
Нет, метод имеет строгие ограничения при оценке самой костной ткани из-за сильного поглощения ультразвука. Однако он блестяще подходит для изучения ее поверхности — надкостницы и кортикального слоя.
В чем заключается принцип УЗ-эластографии?
Программа рассчитывает относительные модули упругости патологического участка по сравнению с соседней (референсной) зоной, формируя цветовую эластограмму жесткости тканей.
Как бороться с нехваткой сигнала при МРТ мелких суставов пальцев?
Используют пакеты с физраствором (saline bag) или специальные катушки, уменьшают толщину среза до формирования непрерывного набора данных без зазоров.
Почему градиентные последовательности сильнее страдают от артефакта восприимчивости?
Это связано с тем, что в градиентных последовательностях отсутствует 180-градусный рефокусирующий радиочастотный импульс, который в стандартном спин-эхо компенсирует локальные неоднородности магнитного поля.
Какие специфические рентгенологические признаки характерны для адгезивного капсулита?
На артрограмме выявляется уменьшение общего объема сустава, образование синехий, втянутый подмышечный и уменьшенный подклювовидный завороты, а также блок сухожильного влагалища бицепса.
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
2 199 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме